Osiem na dziesięć kobiet doświadcza fizycznych lub emocjonalnych objawów w okresie menopauzy – od uderzeń gorąca i nocnych potów po wahania nastroju i utratę pamięci.
I chociaż wiemy, że HTZ (hormonalna terapia zastępcza) może ogromnie pomóc kobietom w okresie menopauzy, wybór odpowiedniej dla siebie opcji – i rozważenie za i przeciw – może być mylący.
WIĘCEJ: Czy pigułka antykoncepcyjna może pomóc w walce z koronawirusem – lub pogorszyć sytuację?
Jakie są najczęstsze skutki uboczne HTZ?
Hormony stosowane w HTZ (estrogen i progesteron) mogą u niektórych kobiet powodować działania niepożądane.
Należy jednak pamiętać, że u większości kobiet są one tymczasowe i ustępują w ciągu trzech miesięcy od rozpoczęcia leczenia, więc warto wytrwać. Ponadto HTZ może zapewnić wspaniałe korzyści kobietom przechodzącym menopauzę, o czym należy pamiętać.
Jeśli masz poważne skutki uboczne lub nie ustępują one po trzech miesiącach, czasami może pomóc przejście na inny rodzaj (np. z tabletek na plaster).
Częste działania niepożądane HTZ obejmują
- wzdęcia i obrzęki
- tkliwość piersi
- ból brzucha
- ból pleców
- krwawienie z pochwy
- kurcze nóg
- bóle głowy
- mdłości
- niestrawność
- trądzik
- wahania nastroju
- depresja
Korzyści z HTZ obejmują
Dla większości kobiet korzyści przewyższają skutki uboczne, ponieważ pomagają zmniejszyć lub odwrócić nieprzyjemne objawy menopauzy oraz poprawić sen, seks i nastrój.
- lepszy sen, mniej nocnych potów
- mniej uderzeń gorąca
- wyższy popęd seksualny
- mniej suchości pochwy i dyskomfortu podczas seksu
- mniej infekcji moczu
- Lepszy nastrój
- lepsza koncentracja
- więcej energii
- mniej bólu stawów i mięśni
- lepsza skóra i włosy
Ponieważ estrogen jest ważny dla zdrowych kości, HTZ może również pomóc utrzymać mocne kości i zęby oraz chronić przed osteoporozą.
JESZCZE: Najlepsza taktyka radzenia sobie z uderzeniami gorąca w okresie menopauzy
Jakie są rodzaje HTZ?
Istnieją dwa główne rodzaje HTZ – wyłącznie estrogenowa lub estrogenowa i progesteronowa (jest to również nazywane HTZ łączoną). Większość kobiet stosuje skojarzoną HTZ, ponieważ sam estrogen może zwiększyć ryzyko raka macicy lub endometrium. Bezpiecznie jest mieć tylko estrogeny, jeśli przeszłaś histerektomię w celu usunięcia macicy.
Hormony można dostarczać na wiele różnych sposobów. Główne rodzaje leczenia to tabletki, plastry i żele.
Tabletki są najpopularniejszym rodzajem HTZ, ponieważ są wygodne i łatwe w użyciu, ale mogą nieznacznie zwiększyć niektóre zagrożenia, takie jak zakrzepy krwi i udar.
Plastry należy przyklejać do skóry i wymieniać co kilka dni. Są dobre dla kobiet, którym trudno jest pamiętać o codziennym przyjmowaniu tabletki i nie zwiększają ryzyka wystąpienia zakrzepów krwi lub udaru mózgu.
Żel estrogenowy należy nakładać raz dziennie, aby mógł być wchłaniany przez skórę. Podobnie jak plastry, nie zwiększy ryzyka wystąpienia zakrzepów krwi ani udaru mózgu. Jednak będziesz musiał również brać progesteron osobno, chyba że przeszłaś histerektomię.
JESZCZE: Zaskakujący efekt uboczny menopauzy, którego możesz się nie spodziewać
Plastry HRT
Plastry zawierają ustaloną dawkę hormonów (sam estrogen lub skojarzenie estrogenu i progesteronu), która jest wchłaniana do krwiobiegu przez skórę. Zazwyczaj przyklejasz je na brzuchu lub pośladku. Muszą być noszone nieprzerwanie przez trzy lub cztery dni, a następnie wymieniane.
Plastry to dobra alternatywa dla tabletek dla kobiet, które nie pamiętają o codziennym przyjmowaniu tabletki. W przeciwieństwie do tabletek, plastry nie zwiększają ryzyka udaru lub zakrzepów krwi. Są również mniej podatne na skutki uboczne, takie jak niestrawność.
Tabletki HTZ
Wiele kobiet uważa tabletki za najwygodniejszy sposób przyjmowania HTZ. Zazwyczaj przyjmuje się je raz dziennie i można otrzymać tabletki zawierające tylko estrogeny lub tabletki złożone. Tabletki niosą ze sobą większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak niestrawność, skrzepy krwi i udar mózgu niż plastry i żele, ale ryzyko to jest nadal niewielkie.
Najpopularniejsze tabletki HRT
Możesz przyjąć serię tabletek zawierających tylko estrogeny lub tabletki złożone. Większość kobiet przyjmuje tabletki złożone, chyba że przeszły histerektomię, ponieważ sam estrogen może zwiększyć ryzyko raka macicy.
Tabletki złożone mogą być przyjmowane cyklicznie, co oznacza, że przyjmujesz estrogen codziennie, ale dodajesz progesteron przez 12-14 dni w miesiącu, aby naśladować naturalny cykl menstruacyjny, lub w sposób ciągły, co oznacza, że codziennie przyjmujesz zarówno estrogen, jak i progesteron. Większość kobiet zaczyna od cyklicznej HTZ, a po roku lub dwóch przechodzi na ciągłą kombinację.
Najpopularniejsze tabletki złożone to Angeliqâ, Climagestâ, Climesseâ, Clinoretteâ, Elleste-Duetâ, Evorelâ Conti lub Sequi, FemSevenâ Conti, Kliofemâ i Novofemâ.
Bioidentyczne HRT
Bioidentyczna HTZ to leczenie z ekstraktów roślinnych, które uważa się za podobne lub nawet identyczne z ludzkimi hormonami. Niektórzy twierdzą, że bioidentyczne hormony są bezpieczniejsze i bardziej naturalne, ale zazwyczaj nie są zalecane przez NHS, ponieważ są nieuregulowane i nie ma wystarczających dowodów na poparcie ich bezpieczeństwa lub skuteczności.
Krem HRT
Krem, pessar lub pierścień dopochwowy zawierający estrogen może pomóc złagodzić suchość pochwy i sprawić, że seks będzie bardziej komfortowy. W przeciwieństwie do niektórych innych form HTZ nie zwiększa ryzyka raka, zakrzepów krwi lub udaru mózgu. Jednak nie pomoże w przypadku innych objawów menopauzy.
Jakie są główne zagrożenia związane z HTZ?
Niektóre rodzaje HTZ mogą nieznacznie zwiększać ryzyko poważnych chorób, takich jak rak piersi, rak jajnika, rak macicy, choroby serca, udar i zakrzepy krwi.
Rak piersi: Na każde 1000 kobiet stosujących skojarzoną HTZ przypada około pięciu dodatkowych przypadków raka piersi. Zwiększone ryzyko znika po około pięciu latach od zaprzestania stosowania HTZ. HTZ oparta wyłącznie na estrogenie nie zwiększa znacząco ryzyka raka piersi.
Rak jajnika: Na każde 1000 kobiet stosujących HTZ przypada mniej więcej jeden przypadek raka jajnika.
Rak macicy: HTZ oparta wyłącznie na estrogenie zwiększa ryzyko raka macicy lub endometrium. Wybór skojarzonej metody HTZ w większości eliminuje ten wzrost ryzyka.
Choroby serca i udar mózgu: HTZ nie wydaje się znacząco zwiększać ryzyka chorób serca, zwłaszcza jeśli zaczniesz ją stosować przed ukończeniem 60 roku życia. HTZ oparta wyłącznie na estrogenie może rzeczywiście pomóc zmniejszyć ryzyko chorób serca, ale może nieznacznie zwiększyć ryzyko wystąpienia udar mózgu.
Zakrzepy: Połączona HTZ nieznacznie zwiększa ryzyko wystąpienia DVT (zakrzepicy żył głębokich) i PE (zatorowości płucnej).
Czy HTZ jest bezpieczne?
NHS i obecne wytyczne NICE mówią, że najnowsze dowody sugerują, że ryzyko jest niewielkie i zwykle przeważa nad korzyściami.
Jak długo trwa HTZ do pracy?
Może minąć kilka tygodni, zanim zauważysz korzyści. Uderzenia gorąca i nocne poty zwykle ustępują w ciągu pierwszych kilku tygodni. Zwykle zauważysz inne objawy menopauzy – w tym problemy z suchością pochwy, nastrój, sen i koncentrację – ustępują w ciągu pierwszych trzech miesięcy.
stroganow wołowy bez nabiału
Jeśli twoje objawy nie ulegną poprawie w ciągu pierwszych trzech miesięcy, twój lekarz ogólny może zasugerować zmianę rodzaju, który przyjmujesz lub zwiększenie dawki. W niektórych przypadkach uzyskanie pełnych korzyści może potrwać nawet rok.
Co robi HTZ?
HTZ działa poprzez zwiększenie ilości estrogenu w organizmie. Poziom estrogenu spada po przejściu menopauzy, ponieważ jajniki przestają go produkować. Większość objawów menopauzy, w tym uderzenia gorąca, nocne poty, wahania nastroju i suchość pochwy, są spowodowane niskim lub zmiennym poziomem estrogenu.
Alternatywy HRT
Jeśli nie chcesz stosować HTZ, zmiany stylu życia, takie jak zwiększenie aktywności fizycznej, zdrowsze odżywianie, rzucenie palenia i ograniczenie pikantnych potraw, alkoholu i kawy, mogą pomóc złagodzić objawy menopauzy.
Lek o nazwie tibolon jest czasami przepisywany kobietom, które nie mogą lub nie chcą stosować HTZ, ale może nie być tak skuteczny i niesie ze sobą podobne ryzyko.
Lek niehormonalny o nazwie klonidyna może pomóc w przypadku uderzeń gorąca i nocnych potów, ale jest mniej skuteczny i może powodować skutki uboczne, takie jak suchość w ustach, zaparcia, senność i depresja.
Ziołowe środki, takie jak groniak i ziele dziurawca, mogą pomóc niektórym kobietom z objawami, takimi jak uderzenia gorąca, ale NHS ostrzega, że wiele uzupełniających terapii nie jest popartych dowodami naukowymi.